(Л. 7) Государю, царю и великому князю Михаилу Федоровичю всеа Русии холоп твой Сенка Прозоровской челом бьет. В нынешнем, государь, во 141-м году августа в 28 день приходили король Владислав да королевич Казимер, а с ними гетман Радивил, да гетман Козоновской, да Олександро Гасевской с полскими, и с литовскими, и с неметцкими людми с конными и с пешими и с нарядом под мой, холопа твоего, острог по луговой по Катынской дороге и на Покровскую гору. И с королем и с полскими людми был бой. А которово, государь, города и хто имяны на том бою дворян и детей боярских раненых осмотря, отпустил к тебе, государю, царю и великому князю Михаилу Федоровичю всеа Русии. А хто, государь, имяны дворя(Л. 8)ня и дети боярские ранены и почему хто ранен, и тому роспись подклея под сею отпискою, послал к тебе, государю, царю и великому князю Михаилу Федоровичю всеа Русии к Москве.
Роспись раненым.
Кострома.
Степан Левонтьев сын Исаков. Поколот саблею концом под правую щоку, по горлу да с пищали ранен повыше правые титки, пулка драла по груди в там?, а вышла вон выше левые титки. Да он же ранен ис пищали по девой руке ниже локтя, напролет тело выдрало и жилы попортило до кости. Да по той же руке ранен их дву пищалей повыше згиба, пулки в руке. Да по той же руке (Л. 9) сечен саблею по двема перстам. Да он же ранен ис пищали по правой руке повыше мышки, пулка в руке. Да он же поколот саблею по сторон брови в висок.
Воин Борисов сын Шестаков. Сечен саблею по головке с правые стороны повыше уха, да на голове ж саблею проколото в трех местех. Да он же ранен ис пищали по правой руке в клуб навылет, кость попорчена да по левой лопатки сечен саблею. Дать на лечбу 4 рубли.
Федор Деев сын Строев. Ранен ис пищали в поясницу, пулка в нем. Дать 4 рубли.
Бажен Микитин сын Аристов. Ранен ис пищали у правые руки долонь пробита напролет и жила болшая у середнево перста порвана. 4 рубли.
(Л. 10) Иван Клементьев сын Озеров. Сечен саблею по правой руке подле болшово перста по запятью да у той же руки перст по суставу сечен, жилы попорчены. 4 рубли.
Савостьян Анфиногенов сын Серебряново. Сечен по голове саблями в четырех местех. 4 рубли.
Василей Микифоров сын Панов. Ранен ис пищали по правой ноге повыше колена, пулка вон вышла под колоно. 4 рубли.
Иван Дементьев сын Полозов. Ранен ис пищали в грудь, тело пробито, а пулка сталка х кости. 4 рубли.
Ондрей Деменшин сын Голчин. Сечен саблею по голове по затылку близко темени. 4 рубли.
Пометы на л. 7 об.: Государю, царю и великому князю Михаилу Федоровичю всеа Русии.
142-го сентября в 18 день.
РГАДА. Ф. 210. Оп. 10. Ед. хр. 53. Л. 7-10.